在中医理论中，失眠并非简单的 “睡不着”，而是身体内部脏腑功能失衡的外在表现。中医认为，心主神明，肝主疏泄，脾主运化，肺主气，肾藏精，五脏的协调运作是维持正常睡眠的基础，任一环节出现问题，都可能引发失眠。
心在失眠的病理机制中占据核心地位。当思虑过度、情志失调时，心火亢盛，扰乱心神，就会导致入睡困难、多梦易醒。比如，长期处于高压工作状态，整日操心工作事务，晚上躺在床上，大脑仍在不停思考工作，这便是心火扰动心神，进而引发失眠。
肝的疏泄功能失常也是失眠的重要诱因。若情绪抑郁、焦虑，肝气郁结，气郁化火，肝火上扰心神，同样会造成失眠。生活中，因人际关系矛盾、情感挫折等导致情绪压抑的人，常伴有烦躁易怒、失眠多梦等症状，正是肝郁化火的表现。
脾为后天之本，气血生化之源。若脾胃虚弱，气血不足，不能滋养心神，也会出现失眠。现代人饮食不规律，暴饮暴食、过度节食等不良习惯，容易损伤脾胃。脾胃功能受损后，营养吸收出现障碍，身体得不到充足的气血滋养，心神失养，便难以安睡。
肺主气，司呼吸。肺气宣降失常，会影响全身气机的运行，进而干扰睡眠。例如，感冒咳嗽时，肺气上逆，人在夜间常因咳嗽而难以入眠。肾藏精，精能生髓，脑为髓海。肾精亏虚，不能上充脑髓，会导致脑神失养，出现失眠、健忘等症状。随着年龄增长，肾精逐渐亏虚，老年人更容易出现失眠问题。
针对不同脏腑失衡导致的失眠，中医有丰富的调理方法。心火亢盛者，可采用清心泻火之法，用莲子心、竹叶等泡水饮用，或服用黄连阿胶汤；肝郁化火者，宜疏肝泻火，逍遥丸、丹栀逍遥散等方剂有不错的疗效；脾胃虚弱者，需健脾养血，归脾汤是常用方剂；肺气不宣者，可选用宣肺止咳的药物或食物进行调理；肾精亏虚者，则要补肾填精，可食用黑芝麻、核桃等食物，也可服用六味地黄丸等中成药。
中医从整体观念出发，通过调理五脏功能，使气血调和、心神安宁，从而改善失眠症状。了解失眠与五脏的关系，能帮助我们从根源上认识失眠，采用更有效的方法进行调理。
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